Bildbeschreibung

Die Abbildung (Abb. 1.1) zeigt eine deutlich hervortretende A. temporalis. Eine entzündliche Symptomatik im Sinne einer Rötung oder Schwellung der umgebenden Haut lässt sich nicht erkennen.

Verdachtsdiagnose

Arteriitis temporalis

Differenzialdiagnosen

Apathogene Normvariante

Anamnestische Fragen zur Sicherung der Diagnose

Krankheitsbild

Die Arteriitis temporalis (Morbus Horton, Riesenzellarteriitis) zählt zu den Vaskulitiden (entzündlichen Gefäßerkrankungen) der großen Gefäße und betrifft meist Patienten jenseits des 50. Lebensjahres. Die Ursache ist unklar, die Hälfte der Patienten hat gleichzeitig eine Polymyalgia rheumatica.

Die Symptome äußern sich als pochende Schläfenschmerzen, die beim Kauen verstärkt auftreten. Die Arterie ist gerötet, druckschmerzhaft, geschwollen und je nach Okklusionsgrad pulslos. Es kann eine Augenbeteiligung auftreten mit Augenschmerzen, Sehstörungen bis hin zur Erblindung durch Infarzierung der A. centralis retinae, welche die Netzhaut versorgt.

In der Regel sind das CRP erhöht und die BSG beschleunigt bis zur Sturzsenkung.

Die Therapie erfolgt mit Glukokortikoiden.

Bildbeschreibung

Die Abbildung (Abb. 1.2) zeigt Teile der periorbitalen Region. Zentral im Bild sind eine unscharf begrenzte Rötung sichtbar, Schuppenbildung, hyperpigmentierte Areale und Teleangiektasien. Die Haut erscheint atroph.

Verdachtsdiagnose

Aktinische Keratose

Differenzialdiagnosen

Plattenepithelkarzinom: Maligner Hauttumor, der sich aus der aktinischen Keratose entwickelt.

Anamnestische Fragen zur Sicherung der Diagnose

Krankheitsbild

Die aktinische Keratose entsteht durch eine chronische UV-Lichtbelastung der Haut. Die Veränderungen sind schmerzlose, gelegentlich juckende atrophische und hyperkeratotische Hautbezirke, die mit Pigmentierungsstörungen einhergehen können. Sie können im Hautniveau sein, noch häufiger finden sich papulöse Veränderungen. Prädilektionsstellen sind Gesicht, Kopf (besonders bei Haarlosigkeit) und Handrücken. Die betroffenen Stellen müssen beobachtet und regelmäßig kontrolliert werden, weil sie einen Risikofaktor für ein Plattenepithelkarzinom darstellen.

Bildbeschreibung

Das Bild von vorne (Abb. 1.3a) zeigt ein Gesicht mit prominentem Stirnbein, Augenbrauenbögen, Kinn und Nase. Die Lippen sind wulstig-fleischig, die Gesichtszüge scheinen grob und kantig. Die Haut ist faltig und verdickt. In der seitlichen Ansicht (Abb. 1.3b) treten die Augenbrauenbögen stark hervor, die Nase ist im knorpeligen und knöchernen Anteil vergrößert.

Verdachtsdiagnose

Akromegalie

Differenzialdiagnosen

Anamnestische Fragen zur Sicherung der Diagnose

Krankheitsbild

Die Akromegalie ist eine eher seltene hypophysäre Erkrankung, die mit erhöhter Produktion von Wachstumshormonen (STH) einhergeht.

Die Symptome entwickeln sich schleichend und werden u. a. in Form von Vergrößerung von Schädel, Zunge, Händen und Füßen sowie wulstigen Lippen sichtbar. Die Haut ist grobporig und dick. Innere Organe sind ebenfalls vergrößert, was Hypertonie und Kardiomegalie mit Insuffizienz nach sich ziehen kann. Weitere Symptome sind Kopfschmerzen, Sehstörungen, Karpaltunnelsyndrom und sekundärer Diabetes mellitus.

Als Therapie kommen Operation, Strahlentherapie oder Medikamente in Frage.

Bildbeschreibung

Die Abb. 1.4a zeigt ein älteres, weibliches rundes Gesicht (Mondgesicht) mit einer auffallenden Rötung (Plethora) und Gefäßzeichnung (Teleangiektasien). Die Haut erscheint gespannt und zart, die Haare dünn und schütter.

Die Abb. 1.4b zeigt ein jüngeres, weibliches rundes Gesicht (Mondgesicht) mit einer Rötung von Wangen, Nase und Kinn. Am Kinn sind Komedonen, entzündliche Papeln und Pusteln erkennbar. Die Gefäßzeichnung steht nicht im Vordergrund.

Verdachtsdiagnose

Cushing-Syndrom (Hyperkortisolismus)

Differenzialdiagnosen