Ascessi, fistole anali e retto-vaginali

Parte Prima: La teoria e la pratica

1. L’ascesso anale 2. Come non fare gli interventi proctologici 3. “St Mark’s Hospital for Fistula & C” 4. Revisione chirurgica in narcosi 5. La preparazione e la posizione del paziente 6. Parks e la classificazione (intra-operatoria) delle fistole 7. Specilli, coloranti e divaricatori anali 8. Come scoprire l’orifizio fistoloso interno 9. “Decision making”: fistulotomia o fistulectomia? 10. Fistulotomia 11. Marsupializzazione12. “Zaffo” 13. Fistulectomia 14. Criptectomia e drenaggio del piano intersfinterico 15. “Decision making”: setone o lembo rettale? 16. Setone “tagliente” ovvero setone “stretto” 17. Setone “drenante” o meglio “setone lasso” 18. Lembo di avanzamento rettale 19. Vecchie e nuove alternative al setone e al lembo rettale nelle fistole trans-sfinteriche 20. Interventi d’urgenza 21. Fistole di Crohn 22. Cellule staminali 23. Fistole retto-vaginali 24. Fistole anali, condilomi e HIV 25. Fistole ed emorroidi 26. Ascessi retroanali e retrorettali 27. Fistola anale, fistola sacro-coccigea e cisti del Bartolini 28. Fistola anale e cancro 29. Duplicazione rettale 30. Le fistole anali nei bambini 31. Fistole intersfinteriche alte 32. “LIFT procedure”: inglese o thailandese? 33. Altre fistole meno frequenti 34. Fistole e ascessi “a ferro di cavallo” 35. Fistole anali “difficili” 36. Ancora sulla revisione chirurgica 37. Stapler circolare nelle fistole 38. VAAFT o “Video assisted anal fistula technique” 39. Colostomia 40. Ileostomia 41. Sapersi fermare, ovvero “il meglio è nemico del bene” 42. Esame istologico 43. Esame parassitologico delle feci 44. Ferita che non guarisce 45. Persistenza della sepsi: recidiva o nuova malattia? 46. Le fistole e gli ascessi anali sono una malattia psicosomatica? 47. Incontinenza anale postoperatoria 48. Come si prevengono le recidive 49. Come si curano le recidive 50. La gestione postoperatoria del paziente rioperato per una fistola recidiva 51. Un passo indietro: la diagnostica preoperatoria 52. In sintesi

Parte Seconda: Rassegna di casi clinici

Caso 1: Fistola intersfinterica bassa ed emorroidi: fistulotomia ed emorroidectomia. Caso 2: Fistola intersfinterica posteriore e ascesso retro-anale: fistulotomia, drenaggio e marsupializzazione. Caso 3: Ascesso e fistola intersfinterica dopo emorroidopessi con Stapler. Caso 4: Ascesso pelvi-rettale e intersfinterico: drenaggio, curettage e sfinterotomia interna. Caso 5: Fistola trans-sfinterica bassa: fistulotomia e marsupializzazione. Caso 6: Fistola trans-sfinterica bassa: fistulotomia e marsupializzazione. Caso 7: Fistola trans-sfinterica medio-bassa: fistulotomia e marsupializzazione. Caso 8: Fistola recidiva trans-sfinterica, ascesso ischio-rettale intersfinterico e perianale: asportazione degli ascessi, fistulotomia e marsupializzazione. Caso 9: Fistola trans-sfinterica media recidiva, ascesso intersfinterico e ischio-rettale: fistulectomia, setone tagliente e marsupializzazione. Caso 10: Fistole trans-sfinteriche e ascesso intersfinterico: fistulotomia, fistulectomia e setone tagliente. Caso 11: Ascesso ischio-rettale e pelvi-rettale con fistola trans-sfinterica alta: asportazione degli ascessi, fistulectomia e setone tagliente. Caso 12: Ascesso intersfinterico e fistola trans-sfinterica media: fistulectomia e lembo di avanzamento rettale. Caso 13: Fistola trans-sfinterica alta con ascesso ischio-rettale: fistulectomia e lembo di avanzamento rettale. Caso 14: Fistola trans-sfinterica recidiva: fistulectomia e lembo di avanzamento rettale. Caso 15: Fistola trans-sfinterica anteriore persistente dopo fistulectomia, lembo di avanzamento rettale e deiscenza della sutura endoanale del lembo: sfinteroplastica e sigmoidostomia escludente temporanea. Caso 16: Ascessi pelvi-rettale e ischio-rettale con fistole trans- e intersfinterica a ferro di cavallo: fistulectomia, drenaggio e marsupializzazione. Caso 17: Caso 18: Fistole trans-sfinteriche: impiego della colla di fibrina. Caso 19: Fistola trans-sfinterica: uso del “plug”. Caso 20: Fistola ano-vulvare post-ostetrica: plastica transperineale. Caso 21: Fistola retto-vaginale post-chirugica: approccio transperineale. Caso 22: Fistola retto-vaginale da trauma ostetrico: escissione e levatorplastica anteriore. Caso 23: Fistola retto-vaginale criptogenetica: approccio transanale-transvaginale e sigmoidostomia escludente temporanea