Leberbiopsie

Allgemeiner Teil.- I. Historischer Überblick.- II. Die Menghini-Methode.- A. Die Biopsie-Technik.- B. Modifikationen der Menghini-Methode.- C. Vorteil der Menghini-Methode.- 1. Das Risiko.- 2. Die erweiterte Indikation.- 3. Die weitgehende Schmerzlosigkeit.- 4. Die Materialausbeute.- 5. Weitere Vorteile.- D. Die Indikationen.- E. Die Kontraindikationen.- 1. Absolute.- 2. Relative.- III. Laparoskopie und gezielte Leberbiopsie.- IV. Untersuchtes Material.- V. Der diagnostische Wert der Leberbiopsie.- A. Vermutungsdiagnose Leberkrankheit.- B. Krankheiten mit fraglicher morphologischer Leberbeteiligung.- C. Auf Leberkrankheit verdächtige Symptomatik.- VI. Zur histologischen Technik.- VII. Die normale Histologie der Leber.- Das Leberläppchen.- VIII. Die makroskopische Beurteilung des Biopsiecylinders.- IX. Fehlerquellen bei der Beurteilung von Lebercylindern.- X. Allgemeine Richtlinien zur Beurteilung von Leberbiopsien.- XI. Allgemeine Vorbemerkungen über die pathologischen Reaktionen des Lebergewebes.- Spezieller Teil.- I. Diffuse Hepatitiden.- A. Die Virushepatitis.- 1. Der gewöhnliche Krankheitsverlauf.- a) Das präikterische Stadium.- b) Die erste Gelbsuchtwoche.- c) Die zweite Gelbsuchtwoche.- d) Die Rückbildungsphase.- 2. Besondere Verlaufsformen der Virushepatitis.- a) Die anikterische Verlaufsform.- b) Die rezidivierende Verlaufsform.- c) Die persistierende Verlaufsform.- d) Die protrahierte Verlaufsform.- e) Die maligne Verlaufsform.- 3. Die Differentialdiagnose der Virushepatitis und ihrer besonderen Verlaufsformen.- B. Die chronische Hepatitis.- 1. Die chronisch-persistierende Hepatitis.- 2. Die chronisch-aggressive Hepatitis.- C. Andere diffuse Hepatitiden.- 1. Die Hepatitis bei Mononucleosis infectiosa.- 2. Weilsche Krankheit.- 3. Die Q-Fieber-Hepatitis.- 4. Der Arzneimittelikterus vom Hepatitistyp.- 5. Die unspezifisch-reaktive Hepatitis.- Die lokale reaktive Hepatitis.- II. Granulomatose Hepatitiden.- A. Die unspezifische granulomatöse Hepatitis.- B. Tuberkulose.- C. Sarkoidose.- D. Brucellosen.- E. Tularämie.- F. Syphilitische Gummen.- G. Typhus abdominalis.- H. Lupus erythematodes.- J. Andere granulomatöse Hepatitiden.- 1. Weber-Christiansche Krankheit.- 2. Disseminierte Histoplasmose.- 3. Parasitäre Krankheiten.- 4. Staubkrankheiten.- 5. Medikamentös-allergische granulomatöse Hepatitiden.- 6. Unbekannte granulomatöse Hepatitiden.- III. Tropische Leberkrankheiten.- A. Diffuse Hepatitiden.- 1. Gelbfieber.- 2. Rifttal-Fieber.- 3. Malaria.- 4. Leishmaniose.- 5. Amöbenhepatitis.- B. Granulomatöse Hepatitiden.- 1. Lepra.- 2. Schistosomiasis.- IV. Cholestase und Cholangiolitis.- A. Die extrahepatische Cholestase.- B. Die intrahepatischen Cholestasen.- 1. Der cholestatische Typ des Arzneimittelikterus.- 2. Die rekurrierende intrahepatische Schwangerschaftscholestase.- 3. Die intermittierende intrahepatische Cholestase.- 4. Die Fettleber mit Cholestase.- 5. Die benigne postoperative intrahepatische Cholestase.- C. Die chronisch-destruktive, nicht eitrige Cholangitis.- D. Die primäre sklerosierende Cholangitis.- E. Die Differentialdiagnose der Cholestasen.- V. Leberkrankheiten des frühen Kindesalters.- A. Die Leber des unreifen Neugeborenen.- B. Die frühkindliche Hepatitis.- C. Das Syndrom der eingedickten Galle.- D. Die kongenitale Gallengangsatresie.- E. Das Crigler-Najjar-Syndrom.- F. Die Cytomegalic-Hepatitis.- G. Die Toxoplasmose-Hepatitis.- H. Die interstitielle syphilitische Hepatitis.- J. Die histologische Differentialdiagnose der Leberkrankheiten des frühen Kindesalters.- VI. Speicher- und Stoffwechselkrankheiten.- A. Die Fettleber.- 1. Die fettige Infiltration.- 2. Die fettige Degeneration.- B. Die Glykogenosen.- C. Die Lipoidosen.- 1. Die Gauchersche Krankheit.- 2. Die Niemann-Picksche Krankheit.- 3. Die generalisierte Gangliosidose.- D. Die Pfaundler-Hurlersche Krankheit.- E. Die Pigmentleber.- 1. Die Lipofuscinose.- 2. Die Siderose.- 3. Die Hämochromatose.- 4. Die hepatische Porphyrie.- 5. Die familiäre chronische idiopathische Gelbsucht.- 6. Exogene Pigmente.- a) Die Thorotrastleber.- b) Die Argyrose.- F. Die Wilsonsche Krankheit.- G. Die einfache Hyperbilirubinämie.- H. Die cystische Fibrose (Mucoviscidose).- J. Die Amyloidosen.- VII. Zirkulations- und Gefäßkrankheiten.- A. Die akute Stauungsleber (Stauungshyperämie).- B. Das Budd-Chiari-Syndrom.- C. Die Venenverschlußkrankheit (Veno-occlusive disease).- D. Die Pfortaderthrombose.- E. Anämische Infarkte.- VIII. Toxische Leberschäden.- A. Die Fettleberhepatitis.- 1. Die chronische Verlaufsform.- 2. Die akute Verlaufsform.- B. Die akute Schwangerschaftsfettleber.- C. Die Eklampsieleber.- D. Die akuten toxischen Lebernekrosen.- 1. Toxische Lebernekrosen durch Arzneimittel.- 2. Gewerbliche Vergiftungen mit Leberbeteiligung.- 3. Die Knollenblätterpilz Vergiftung.- E. Die chirurgische granulocytäre Einzelnekrose.- F. Die Differentialdiagnose toxischer Leberschäden.- IX. Folgezustände entzündlich-degenerativer Leberkrankheiten.- A. Die Fibrosen.- B. Die Cirrhosen.- 1. Die hepatitische Cirrhose.- a) Die Cirrhose nach akuter Virushepatitis.- b) Die Cirrhose nach chronischer Hepatitis.- 2. Die alkoholische Cirrhose.- 3. Die bihären Cirrhosen.- a) Die primäre biliäre Cirrhose.- b) Die sekundäre biliäre Cirrhose.- 4. Die Stauungscirrhose.- 5. Seltene, ätiologisch definierte Cirrhosen.- 6. Die kryptogenen Cirrhosen.- 7. Die Differentialdiagnose der Cirrhosen.- X. Leberveränderungen bei Krankheiten des blutbildenden Systems.- A. Die myeloide Metaplasie.- B. Die Myelosen.- C. Die Lymphadenose.- D. Andere Hämoblastose.- E. Die Retikulosen.- F. Die Lymphogranulomatose.- G. Die Differentialdiagnose der Leberveränderungen bei Krankheiten des blutbildenden Systems.- XI. Geschwülste der Leber.- A. Die gutartigen Geschwülste.- B. Die malignen Geschwülste.- 1. Die primären Lebercarcinome.- a) Das maligne Hepatom.- b) Das maligne Cholangiom und Cholangiohepatom.- 2. Das primäre Lebersarkom.- 3. Die sekundären Lebergeschwülste.- XII. Mißbildungen.- A. Die Hamartome.- B. Die kongenitale Fibrose.- C. Die Peliosis hepatis.- Literatur.