Lasermedizin in der Ästhetischen Chirurgie (eBook)

Professor Dr. Dr. Hans-Robert Metelmann, MKG-Chirurg und FA für Plastische Operationen, Direktor der Klinik für MKG und Plastische Operationen Universität Greifswald, Studienleiter des DALM (Diploma in Aesthetic Medicine), erster postgradualer Studiengang EuropasProfessor Dr. Stefan Hammes, Dermatologe, Allergologe und Phlebologe, Laserklinik Karlsruhe, wissenschaftlicher Leiter des DALM, Autor von: "Qualitätssicherung in der ÄM durch universitäre Weiterbildung"Autoren aus den entsprechenden Fachgebieten

Danksagung 5
Vorwort 6
Inhaltsverzeichnis 7
Autorenverzeichnis 14
Abkürzungsverzeichnis 16
I 17
Chirurgischer Kontext 17
Kapitel-1 18
Indikationen und Behandlungstechniken 18
1.1Ästhetische Chirurgie in 4 Sätzen 19
1.2Ästhetisch-chirurgische Indikationen 19
1.3Ästhetisch-chirurgische Techniken 22
1.4Ästhetisch-chirurgische Risiken 25
1.5Warum Laser? 26
1.5.1Gewebeschonung durch Selektivität 27
1.5.2Nichtinvasive Therapieoptionen 27
1.5.3Imperativer diagnostischer Nanoblick 28
1.6Wofür Laser? 28
1.7Laser oder Skalpell? 29
1.8Oder Physikalisches Plasma? 30
1.9»Take Home Messages« 31
Literatur 31
Kapitel-2 34
Patientenauswahl 34
2.1Das Problem des unangemessenen Behandlungswunsches 35
2.2Symptomatik und Epidemiologie 35
2.2.1Symptomatik 35
2.2.2Epidemiologie 36
2.3Ursachen 36
2.4Psychiatrische Komorbidität und Differenzialdiagnose 36
2.4.1Zwangsstörung 37
2.4.2Essstörungen 37
2.4.3Trichotillomanie 37
2.4.4Hypochondrie 37
2.4.5Wahnhafte Erkrankungen 37
2.5Therapie der Dysmorphophobie 37
2.5.1Diagnostisch-therapeutisches Gespräch 37
2.5.2Psychodynamische Therapie 38
2.5.3Verhaltenstherapie 38
2.5.4Pharmakotherapie 38
2.6»Take Home Messages« 39
Literatur 39
Kapitel-3 40
Infektionsschutz in der Lasermedizin 40
3.1Infektionsrisiken durch chirurgische Laseranwendung 41
3.2Prävention von Wundinfektionen 41
3.2.1Bauliche Voraussetzungen 41
3.2.2Aufbereitung von Medizinprodukten 42
3.2.3Patientenbezogene Maßnahmen 43
3.2.4Teambezogene Schutzmaßnahmen 44
3.3Personalschutz 45
3.4Qualitätssicherung 45
3.5»Take Home Messages« 46
Literatur 46
Kapitel-4 49
Qualitätsmanagement durch postgraduale Weiterbildung 49
4.1Qualitätsstandards 50
4.2Diploma in Aesthetic Laser Medicine 51
4.2.1Dies academicus 51
4.2.2Hospitation 52
4.2.3Studium generale 53
4.2.4Examen 53
4.2.5Individualisierung des Curriculums 53
4.2.6Studienorganisation 53
4.3Diploma in Aesthetics and Laser Medicine 53
4.4»Take Home Messages« 54
Literatur 54
II 55
Technische und naturwissenschaftliche Grundlagen 55
Kapitel-5 56
Laserphysik und -biologie 56
5.1Historie 57
5.2Charakteristik des Lichts 57
5.2.1Stimulierte Emission von Strahlung 59
5.2.2Definitionen für Strahlung 60
5.3Das Prinzip des Lasers 60
5.4Optische Resonatoren 62
5.5Laserstrahlung 65
5.6Medizinische Lasersysteme 67
5.6.1Nd:YAG-Laser 67
5.6.2KTP-Laser 68
5.6.3Er:YAG-Laser 68
5.6.4Alexandritlaser 68
5.6.5Rubinlaser 69
5.6.6CO2-Laser 70
5.6.7Diodenlaser (Halbleiterlaser) 70
5.6.8Fraktionierter Laser (Fraxel-Technologie) 72
5.6.9Holmium- und Thuliumlaser 72
5.7Optische Eigenschaften des Gewebes 72
5.7.1Absorption 72
5.7.2Streuung 74
5.8Reaktionsmechanismen 77
5.8.1Nichtthermische, chemische Reaktionen 77
5.8.2Thermische Reaktionen 79
5.8.3Gewebeablation 82
5.8.4Photodisruption 84
Literatur 87
III 89
Laserklinik 89
Kapitel-6 90
Expertenkonsens in der Ästhetischen Lasermedizin 90
6.1Einführung 91
6.2Expertenkonsens dermatologisch-ästhetischer Laserindikationen 91
6.2.1Benigne pigmentierte Hautveränderungen 91
6.2.2Dyschromien 91
6.2.3Entzündliche Dermatosen und Erkrankungen des Bindegewebes 92
6.2.4Photoepilation 92
6.2.5Vaskuläre Hautveränderungen 92
6.2.6Virale Hautveränderungen 92
6.3Expertenkonsens in der ästhetisch-chirurgischen Laseranwendung 92
6.3.1Nasenmuschelreduktion 92
6.3.2Lokaltherapie chronischer Wunden 93
6.4Expertenkonsens gemeinsamer Laserindikationen 93
6.4.1Therapie von Falten und Aknenarben sowie Facial Rejuvenation 93
6.4.2Entfernung benigner Tumoren und organoider Naevi 93
6.4.3Laserassistierte Liposuktion (Laserlipolyse) 94
Literatur 94
Kapitel-7 97
Falten, Narben und Keloide 97
7.1Diagnose Falten 98
7.1.1Indikationen 98
7.1.2Praktisches Vorgehen 98
7.1.3Nachbehandlung 99
7.1.4Epikrise 100
7.1.5Fallbeispiel 100
7.2Diagnose Narben 100
7.2.1Indikationen Aknenarben 100
7.2.2Praktisches Vorgehen 101
7.2.3Nachbehandlung 102
7.2.4Epikrise 102
7.2.5Fallbeispiel 102
7.2.6Indikationen Hypertrophe Narben 102
7.2.7Praktisches Vorgehen 102
7.2.8Nachbehandlung 103
7.2.9Epikrise 104
7.2.10Fallbeispiel 104
7.3Diagnose Keloide 104
7.3.1Indikationen Keloide 104
7.3.2Praktisches Vorgehen 105
7.3.3Nachbehandlung 107
7.3.4Epikrise 107
7.3.5Fallbeispiele 108
Literaturverzeichnis 110
Kapitel-8 112
Behandlung benigner Tumoren und organoider Naevi 112
8.1Adenoma sebaceum 114
8.2Hornstein-Knickenberg-Syndrom (Birt-Hogg-Dubé-Syndrom) 114
8.3Epidermaler/organoider Naevus 115
8.4Epithelioma adenoides cysticum 116
8.5Fibröse Nasenpapel 116
8.6Koenen-Tumoren 117
8.7Naevus sebaceus 117
8.8Neurofibrome 118
8.9Papillomatöser dermaler Naevus 119
8.10Rhinophym 119
8.11Schleimhautfibrom 121
8.12Seborrhoische Keratose 121
8.13Syringome 121
8.14Talgdrüsenhyperplasien 122
8.15Xanthelasmen 122
8.16Zungenpapillom 124
8.17Zysten (ekkrines Hidrozystom) 125
8.18Zysten (mukoide Dorsalzyste) 126
8.19Zysten (Steatocystoma multiplex, Eruptive Vellushaarzysten) 126
8.20Zysten (Traumatische Schleimzyste, Mukozele) 127
8.21»Take Home Messages« 127
Literatur 128
Kapitel-9 131
Facial Rejuvenation 131
9.1Diagnose 132
9.2Indikation 132
9.3Praktisches Vorgehen 133
9.4Nachbehandlung 134
9.5Epikrise 135
9.6Fallbeispiel 137
Literatur 141
Kapitel-10 143
Facelift 143
10.1Einleitung 144
10.2Diagnosen des oberen Gesichtsdrittels 144
10.2.1Therapiekonzepte 145
10.2.2Alterserscheinungen in der Augenregion 146
10.3Diagnosen des mittleren Gesichtsdrittels 147
10.3.1Therapiekonzepte 147
10.4Diagnosen des unteren Gesichtsdrittels 148
10.4.1Therapiekonzepte 149
10.5Diagnosen der Halsregion 149
10.5.1Therapiekonzepte 150
10.5.2Planung eines Hals-Wangen-Lifts 151
10.6Leitsätze 152
10.7Fallbeispiele 153
Literatur 153
Kapitel-11 155
Blepharoplastik 155
11.1Einführung 156
11.2Oberlidblepharoplastik 156
11.3Unterlidblepharoplastik 157
11.4»Take Home Messages« 159
Literatur 159
Kapitel-12 160
Tätowierungen 160
12.1Indikation 161
12.2Praktisches Vorgehen 161
12.3Nachbehandlung 161
12.4Epikrise 161
12.5Fallbeispiel 161
12.6»Take Home Messages« 162
Literatur 162
Kapitel-13 163
Bodycontouring, Laserlipolyse und Liposuktion 163
13.1Indikation 164
13.1.1Einführung 164
13.1.2Indikationen der laserassistierten Liposuktion/Laserlipolyse 164
13.2Praktisches Vorgehen 164
13.3Nachbehandlung 165
13.4Epikrise 165
13.4.1Wichtige Meilensteine der Entwicklung 165
13.4.2Tumeszenzlokalanästhesie 165
13.4.3Neue Entwicklungen der Liposuktionschirurgie 166
13.4.4Historische Entwicklung von Laserverfahren in der Liposuktionschirurgie 166
13.4.5Aktuelle Lasersysteme für die Laserlipolyse/laserassistierte Liposuktion 167
13.4.6Effekte der Laserenergie im Gewebe 167
13.4.7Vorteile der Methode 169
13.4.8Nachteile der Methode 169
13.4.9Schlussfolgerungen 169
13.5Fallbeispiele 170
13.6»Take Home Messages« 171
Literatur 172
Kapitel-14 173
Wundbehandlung 173
14.1Diagnose 174
14.1.1Wunden, die für eine Low-Level-Lasertherapie (LLLT) infrage kommen 174
14.1.2Wirkung 174
14.1.3Antimikrobielle Effekte 175
14.1.4Immunologie 175
14.1.5Photobiologie »Low laser is not low power« 175
14.2Indikationen 176
14.3Praktisches Vorgehen 176
14.3.1Lasersysteme 177
14.3.2Sicherheit 177
14.4Nachbehandlung 177
14.5Epikrise 178
14.6Fallbeispiele 179
14.6.1LLLT bei Ulcus cruris venosum 180
14.6.2LLLT bei diabetischem Fußulcus 182
Literatur 183
Kapitel-15 185
Zahnmedizinische Ästhetik 185
15.1Einführung 186
15.2CO2-Laser als »Skalpellersatz« in der zahnärztlichen Chirurgie 186
15.3Schnittführung in der ästhetischen Zahnmedizin 186
15.4Einfluss von Nahtmaterial und -technik 187
15.5Effekte des Laserlichts auf Mikroorganismen 187
15.6Konditionierung der Wurzeloberfläche 187
15.7Erbium:YAG-Laser für die Zahnhartsubstanz 188
15.8Diodenlaser 188
15.9Mehrwellenlängenlaser 188
15.10Nachbehandlung 189
15.11Spezielle Laser in der ästhetischen Zahnmedizin? 189
15.12Fallbeispiele 189
15.12.1Fallbeispiel 1: Laserunterstützte Lippenbandplastik 189
15.12.2Fallbeispiel 2: Laserablation bei Papillomatose 190
15.12.3Fallbeispiel 3: Minimalinvasive laserunterstützte chirurgische Alternative zur chirurgischen Therapie einer Malformation der Lippe 191
Literatur 194
Kapitel-16 195
Kühltechniken 195
16.1Einführung 196
16.2Übersicht 196
16.3Kontaktkühlung 196
16.4Kontaktlose Kühlung 196
16.4.1Flüssiger Stickstoff 197
16.4.2Halogenierte Kohlenwasserstoffe 197
16.4.3Kaltluft 197
16.5Problemstellungen, Entwicklungen, Aussichten 197
16.6»Take Home Messages« 198
Literatur 199
IV 201
Organisatorisches für die Laserpraxis 201
Kapitel-17 202
Praxismanagement und -marketing 202
17.1Einleitung 203
17.2Praxismanagement 203
17.2.1Einführung 203
17.2.2Welche Bereiche gehören zum Praxismanagement? 203
17.3Marketing 204
17.3.1Was ist Marketing? 204
17.3.2Aufgaben des Marketing 204
17.3.3Corporate Identity 205
17.3.4Analyse 205
17.3.5Umsetzung 205
17.3.6Werbe- & Marketingmaßnahmen
17.3.7Erfolgsanalyse 207
17.3.8»Ich-Marketing« in der Ästhetik 207
17.4»Take Home Messages« 208
Kapitel-18 209
Risikomanagement und Behandlungsfehler 209
18.1Einführung 210
18.2Therapiebestimmende Parameter 210
18.3Praktische Aspekte 211
18.4Fehler und Komplikationen 212
18.4.1Iatrogene Schäden 212
18.4.2Schäden durch nichtärztliche Behandler 213
18.5Fallbeispiele 214
18.6Tipps für die Praxis 216
18.7»Take Home Messages« 217
Literatur 218
Kapitel-19 219
Ausgewählte Laser- und Plasmageräte 219
19.1Einführung 220
19.2Chirurgisch-ablative Laser 220
19.3Laser für die Laserlipolyse 222
19.4Plasmageräte 222
Literatur 224
Kapitel-20 226
Ausgewählte Medikamente 226
20.1Einleitung 227
20.2Anästhesierende Präparate 227
20.3Wundheilungsfördernde Präparate 227
Literatur 229
Kapitel-21 230
Abrechnungsaspekte 230
21.1Einführung 231
21.2EBM 231
21.3GOÄ 232
21.4»Take Home Messages« 233
Literatur 233
Stichwortverzeichnis 234