Leitfaden für den Erwerb einer Arztpraxis

1 Branchensituation in der Niederlassung
1.1 Grundsätzliches
1.2 Hausärztliche Praxen
1.3 Anästhesiologie
1.4 Augenheilkunde
1.5 Chirurgie
1.6 Dermatologie
1.7 Gynäkologie
1.8 Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde
1.9 Innere Medizin – Angiologie
1.10 Innere Medizin – Gastroenterologie
1.11 Innere Medizin – Hämatologie und Onkologie
1.12 Innere Medizin – Kardiologie
1.13 Innere Medizin – Pneumologie
1.14 Innere Medizin – Rheumatologie
1.15 Kinder- und Jugendmedizin
1.16 Kinder- und Jugendpsychiatrie und – psychotherapie
1.17 Nervenheilkunde
1.18 Neurologie
1.19 Orthopädie
1.20 Psychiatrie
1.21 Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
1.22 Psychotherapie
1.23 Radiologie
1.24 Urologie

2 Bewertung einer Arztpraxis
2.1 Grundsätzliches
2.2 Ermittlung der zukünftige Erträge
2.3 Sachwert der Praxis
2.4 Wert des Patientenstamms
2.5 Beispiel für die Bewertung des Patientenstamms
2.6 Schwachstellen an Praxiswertgutachten
2.7 Praxiswertermittlung aus der Finanzierungshöhe
2.8 Weitere Bewertungsmethoden

3 Kaufpreisfinanzierung
3.1 Finanzierungsformen
3.1.1 Tilgungsdarlehen
3.1.2 Annuitätendarlehen
3.1.3 Endfälliges Darlehen
3.2 Öffentliche Förderung
3.2.1 Kreditanstalt für Wiederaufbau
3.2.2 Förderbanken der Bundesländer
3.2.3 Zuschüsse der Bundesagentur für Arbeit
3.2.4 Gründungszuschuss
3.2.5 Eingliederungszuschuss
3.2.6 Förderprogramme zur Verbesserung der ärztlichen Versorgung
3.3 Leasing

4 Die vertragsärztliche Zulassung
4.1 Grundsätzliches
4.2 Zulassung durch Nachbesetzungsverfahren
4.2.1 Beendigung der Zulassung des Praxisabgebers
4.2.2 Fortführungsfähige Praxis
4.2.3 Ausschreibungsantrag
4.2.4 Prüfung des Ausschreibungsantrages
4.2.5 Ausschreibung des Vertragsarztsitzes
4.2.6 Wer darf sich auf den Vertragsarztsitz bewerben
4.2.7 Entscheidung des Zulassungsausschusses
4.2.8 Widerspruch gegen die Entscheidung des Zulassungsausschusses
4.3 Eingeschränkte Zulassung (Job-Sharing)
4.4 Tätigkeit als angestellter Vertragsarzt
4.5 Neuerungen durch das GKV-Versorgungsstärkungsgesetz

5 Vertragsabschlüsse bei Praxisübernahmen
5.1 Vorvertragliche Bindung der Parteien
5.2 Schriftformerfordernis
5.3 Verhältnis der vertragsärztlichen Zulassung zum Praxiskaufvertrag
5.4 Notwendiger Inhalt eines Praxiskaufvertrages
5.4.1 Kaufgegenstand
5.4.2 Praxiskaufpreis, Fälligkeit
5.4.3 Abgrenzung der Honoraransprüche
5.4.4 Konkurrenzschutzklausel
5.4.5 Übergabe der Patientendatei; Verpflichtung zur Berufsverschwiegenheit
5.4.6 Rücktritt vom Vertrag
5.5 Praxismietvertrag
5.6 Haftungsfragen bei Praxisabgeber und Praxisübernehmer
5.7 Schriftformklausel; Salvatorische Klausel
5.8 Schlichtungs- und Schiedsgerichtsklausel
5.9 Anwaltsgebühren für die Beratung bzw. Erstellung eines Praxiskaufvertrages

6 Niederlassungsformen bei Ärzten
6.1 Einzelpraxis
6.2 Praxisgemeinschaft
6.3 Berufsausübungsgemeinschaft
6.3.1 Grundsätzliches zur BAG
6.3.2 Vor- und Nachteile der gemeinsamen Berufsausübung
6.3.3 Gründung einer BAG
6.3.4 Eintritt in eine bestehende BAG
6.3.5 Beendigung einer BAG
6.4 Medizinisches Versorgungszentrum (MVZ)
6.4.1 Grundsätzliches
6.4.2 Tätigkeit im MVZ als angestellter Arzt
6.5 Konsiliar- und Belegarzttätigkeit

7 Steuerberatung für Praxisgründer
7.1 Aufgabe und Funktion des Steuerberaters
7.1.1 Grundsätzliches
7.1.2 Finanzbuchhaltung
7.1.3 Abwicklung der Lohnbuchführung
7.1.4 Steuerliche Gewinnermittlung, Steuererklärungen
7.1.5 Voraussichtliche Gesamtkosten einer Einzelpraxis
7.2 Fragebogen des Finanzamts
7.3 Bemessung der Vorauszahlungshöhe
7.4 Steuerliche Abschreibung des Patientenstamms
7.5 Steuerliche Abschreibung der vertragsärztlichen Zulassung
7.6 Umsatzsteuer in der Arztpraxis
7.6.1 Erbringung von Heilbehandlungen
7.6.2 Betrieb einer Praxisgemeinschaft
7.7 Gewerbesteuer in der Arztpraxis
7.7.1 Einzelpraxis
7.7.2 Gemeinschaftspraxis

8 Arbeitsrecht in der Arztpraxis
8.1 Beendigungsformen eines Anstellungsverhältnisses
8.1.1 Aufhebungsvertrag
8.1.2 Kündigung
8.2 Kündigungsschutz beim Anstellungsverhältnissen
8.2.1 Betriebsübergang
8.2.2 Allgemeiner Kündigungsschutz
8.2.3 Sonderkündigungsschutz
8.3 Konkurrenzschutzklauseln in Anstellungsverträgen
8.4 Abwerbung von Mitarbeitern

9 Versicherungen für die Arztpraxis
9.1 Berufshaftpflichtversicherung
9.2 Krankenversicherung
9.3 Berufsunfähigkeitsversicherung
9.4 Gesetzliche Unfallversicherung
9.5 Weitere Praxisversicherungen
9.5.1 Praxisinventarversicherung
9.5.2 Betriebsunterbrechungsversicherung
9.5.3 Betriebsausfallversicherung
9.5.4 Elektronikversicherung
9.6 Beratung in Bezug auf Versicherungen

10 Anhang: Vertragsmuster
10.1 Praxiskaufvertrag
10.2 Anstellungsvertrag für Vertragsarzt
10.3 Anstellungsvertrag für Arzthelferin

Die vorliegenden Ausführungen richten sich an angestellte Mediziner, die sich mit dem Gedanken tragen, in die Selbständigkeit zu wechseln. Dieser Entschluss des Arztes ist mit vielen Fragen verbunden. Auf die wesentlichen rechtlichen, wirtschaftlichen und steuerlichen Gesichtspunkte der Selbständigkeit soll mit diesem Buch eine erste Antwort gegeben werden. Anhand der nachfolgenden Kapitel erhält der Arzt eine Orientierung, wie er bei Planung und Realisierung der Selbständigkeit vorgehen kann. Das vorliegende Buch kann hierbei die fachlich-fundierte Beratung durch einen Steuerberater oder einen Rechtsanwalt nicht ersetzen. Die fachliche Unterstützung des Arztes durch einen Steuerberater sowie durch einen Rechtsanwalt ist für das Gelingen der Niederlassung wesentlich. Wie zu zeigen sein wird, können die steuer- und rechtsberatenden Berufe schon ab der Planungsphase wesentlich dazu beitragen, dass die Niederlassung für den Existenzgründer zum Erfolg wird. Nürnberg, Dezember 2014 Peter Naumann