Assessments in der Rehabilitation (eBook)

Inhaltsverzeichnis, Geleitworte, Vorwort 7
Einleitung 29
Körperstrukturen 41
Umfangmessungen 43
Beinlängendifferenz 49
Schulterlaxität/Multidirektionelle Schulterstabilität: Sulcus Sign, Load-and-Shift-Test 53
Anteriore strukturelle Schulterstabilität: Apprehension-Test, Relocation-Test, Release-Test 57
Posteriore strukturelle Schulterstabilität: Jerk-Test 61
Segmentale lumbale Wirbelsäulenbeweglichkeit und -stabilität: Passive Accessory Intervertebral Movements (PAIVMs) und Passive Physiological Intervertebral Movements (PPIVMs) 65
Segmentale zervikale Wirbelsäulenbeweglichkeit und -stabilität: Passive Accessory Intervertebral Movements (PAIVMs) und Passive Physiological Intervertebral Movements (PPIVMs) 71
Schmerzprovokation Sakroiliakalgelenk: SIG-Tests 75
Segmentale zervikale Wirbelsäulenstabilität: Sharp-Purser-Test 79
Vertebrobasiläre Insuffizienz: VBI-Test, Prämanipulationstest fu?r zervikale Manipulationen 83
Meniskusläsion: Gelenkspalt-Empfindlichkeit, McMurray-Test, Apley-Test, Thessaly-Test 91
Anteriore Kniestabilität: Vorderer Schubladentest, Lachman-Test, Pivot-Shift-Test 97
Schmerz 103
Schmerzintensität: Numeric Rating Scale (NRS)/Visual Analogue Scale (VAS) 105
Schmerzlokalisation: Schmerzzeichnung 111
Schmerzbeschreibung: Short-Form-McGill-Pain-Questionnaire (SF-MPQ) 117
Biopsychosoziale Aspekte und Aktivitätsniveau bei chronischen Schmerzen: West Haven-Yale Multidimensionaler Schmerzfragebogen – Deutsche Version (MPI-D) 123
Schmerzbewältigung: Coping-Strategies-Questionnaire (CSQ-D) 133
Bewegungsausmaß 141
Bewegungsausmaß: Goniometer 143
Bewegungsausmaß: Hydrogoniometer (engl: Inclinometer) 149
Fingerbodenabstand (FBA) 153
Beweglichkeit der lumbalen Wirbelsäule: Modifizierter Schober 157
Beweglichkeit der lumbalen Wirbelsäule: Back Range of Motion (BROM) 161
Beweglichkeit der zervikalen Wirbelsäule: Cervical Range of Motion (CROM) 165
Nervensystem 169
Sensibilität: Oberflächensensibilität 171
Reflexe 175
Neurodynamik: Upper Limb Neurodynamic Test (ULNT) 179
Neurodynamik: Slump-Test 183
Neurodynamik: Straight Leg Raise Test (SLR) 187
Kraft, Kraftausdauer, Ausdauer 193
Muskelkraft: Manueller Muskeltest (MMT) 195
Muskelkraft: Quantitativer Muskeltest mittels Kraftmessgerät (Hand Held Dynamometer) 201
Handkraft: JAMAR Dynamometer 207
Beinkraft: Leg-Press-Test 213
Isometrische Haltefähigkeit: Quantitative Funktionspru?fungen (QFP) 219
Kardiopulmonale Belastbarkeit: 3-Minuten-Stufentest 223
Ausdauer: Conconi-Probst-Test 227
Funktionelle Stabilität der zervikalen Wirbelsäule: Cranio-Cervical Flexion Test (CCFT) 233
Funktionelle Stabilität der lumbalen Wirbelsäule: Lumbo-Pelvic Stability Test 237
Funktionelle Stabilität der Wirbelsäule: Abdominal-Hollowing 241
Funktionelle Stabilität der lumbalen Wirbelsäule: Testbatterie fu?r die Bewegungskontrolle der LWS 245
Fortbewegung 251
Gehen: fast-Self-Paced-Walking-Test/fSPWT 253
Treppen steigen: Stair Measure Test (ST) 257
Mobilität bei Endoprothesen: Iowa Level of Assistance Scale (ILOAS) 261
Mobilität: Timed up and go (TUG) 267
Körperliche Leistungsfähigkeit: Six-Minute Walk Test (6MWT) 273
Arbeits- und alltagsbezogene Aktivitäten 279
Selbsteinschätzung der körperlichen Leistungsfähigkeit: Performance Assessment and Capacity Testing (PACT) 281
Arbeitsbezogene körperliche Leistungsfähigkeit: Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit (EFL) nach Isernhagen 285
Lasten heben: Progressive Isoinertial Lifting Evaluation (PILE) 293
Beweglichkeit der Wirbelsäule bei Alltagsaktivitäten: Back Performance Scale (BPS) 299
Funktioneller Belastungstest der lumbalen Wirbelsäule: Loaded-Reach-Test (LR) 305
Alltagsaktivitäten: Physical Performance Test (PPT) 309
Alltagsaktivitäten: Health Assessment Questionnaire (HAQ) 315
Psychische Stabilität/Mentale Funktionen 323
Angst und Depression: Hospital Anxiety and DepressionScale – Deutsche Version (HADS-D) 325
Allgemeine Selbstwirksamkeitserwartung (SWE) 331
Angstbedingte Vermeidungshaltung: Fear Avoidance Beliefs Questionnaire (FABQ) 337
Kognitive Funktionen: Mini-Mental-Status-Test (MMST) 343
Krankheits- und lokalisationsspezifische Messungen 349
Generalisierte Hypermobilität: Beighton Score 351
Symptome und Behinderung bei Ru?ckenbeschwerden: Lumbales und zervikales Modul „North American Spine Society“ (NASS) 355
Behinderung bei Ru?ckenbeschwerden: Roland and Morris Disability Questionnaire (RMDQ) 369
Behinderung bei Ru?ckenbeschwerden: Oswestry Disability Index (ODI) 375
Symptome und Behinderung bei Arthrose: Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) 383
Symptome und Behinderung bei Beschwerden der oberen Extremität: Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) 387
Symptome und Behinderung bei Schulterbeschwerden: Shoulder Pain and Disability Index (SPADI) 393
Krankheitsaktivität bei rheumatoider Arthritis: Rheumatoid Arthritis Disease Activity Index (RADAI) 399
Symptome und Behinderung bei Schleudertrauma: Whiplash Disability Questionnaire (WDQ) 403
Fragebogen zum Beschwerdebild nach Schleudertrauma 407
Aktivitätseinschränkungen durch Beschwerden der unteren Extremität: Lower Extremity Functional Scale (LEFS) – Deutsche Version 409
Symptome und Behinderung bei Fibromyalgie: Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) 421
Gesundheitsbezogene Lebensqualität 429
Gesundheitsbezogene Lebensqualität: Medical Outcomes Study Short Form-12 Health Survey Questionnaire (MOS SF-12) 431
Gesundheitsbezogene Lebensqualität: Deutsche Version (EQ-5D) 437
Glossar 447
Abku?rzungsverzeichnis 457

Einleitung (S. 27-28)

Hintergrund

1999 wurde die Interessengemeinschaft Physiotherapie Rehabilitation (PTR) gegründet, mit dem Ziel, die Interessen der rehabilitativen Physiotherapie zu wahren und einen Beitrag zur Qualitätssicherung in der Rehabilitation zu leisten. Sie besteht aus Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten, die in verschiedenen Rehabilitationskliniken in der Schweiz tätig sind. Ein Teil dieser Kliniken sind zudem selber Mitglieder und unterstützen die Arbeit der PTR durch ihre Mitgliederbeiträge wie auch durch die Bereitstellung von Tagungsräumen. Unter der Dachorganisation dieser Interessengemeinschaft arbeiten drei Gruppen verschiedener Fachrichtungen. Diese sind die IGPNR (Neurologie), die IGPTRB (Bewegungsapparat) und die IGPTRKP (Kardiologie & Pneumologie).

Im Rahmen ihrer Arbeit zur Qualitätssicherung in der Rehabilitation begannen die drei Interessengemeinschaften schon bald Assessmentsysteme auf ihre wissenschaftlichen Gütekriterien zu prüfen und Empfehlungen zu deren Anwendung zu machen. In Anerkennung der speziellen Bedeutung von Assessmentsystemen für die Zukunft der Rehabilitation in der Schweiz, hat die IGPTRB eine Umfrage unter rehabilitativ tätigen Physiotherapeuten in der deutschsprachigen Schweiz durchgeführt.

Interessiert haben die Kenntnisse der Physiotherapeuten bezüglich wissenschaftlicher Gütekriterien von Assessments wie auch der Bekanntheitsgrad und die Anwendungshäufigkeit von muskuloskelettalen Assessments. Die Umfrage zeigte, dass die Kenntnisse von wissenschaftlichen Gütekriterien unter den befragten Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten mäßig sind. Die von Physiotherapeuten meistverwendeten Assessments messen fast ausschließlich auf der Körperfunktionsebene. In der alltagsorientierten Rehabilitation sind jedoch Assessments nötig, die auf Aktivitäts- und Partizipationsebene messen. Die Autoren schlussfolgerten, dass es dringend nötig ist, dieses Wissen bereits in der physiotherapeutischen Grundausbildung zu vermitteln und auch entsprechende Fortbildungen für postgraduierte Therapeuten anzubieten (Oesch et al. 2004). Dieses Buch möchte dazu einen Beitrag leisten. In Analogie zum Buch „Assessments in der Neurorehabilitation“ (Schädler et al. 2009) werden mehr als 50 muskuloskelettale Assessments analysiert und Empfehlungen zu deren Anwendung in der Diagnose, Prognose und Ergebnisbeurteilung von muskuloskelettalen Erkrankungen gemacht. Es richtet sich damit gleichermaßen an die in der muskuloskelettalen Rehabilitation arbeitenden Praktiker wie auch an Studierende in Gesundheitsberufen. Um die Lesbarkeit zu erleichtern, wird im Text dieses Buches die männliche Schreibweise verwendetet. Selbstverständlich sind damit auch alle Kolleginnen und Patientinnen angesprochen.

Inhalt und Aufbau des Buches

In diesem Buch werden die wissenschaftlichen Grundlagen für das Messen am Menschen vorgestellt. Dabei werden die wissenschaftlichen Gütekriterien von Assessmentsystemen und die nötigen statistischen Verfahren zu deren Prüfung vorgestellt. Dieses Wissen soll dem Leser die Beurteilung der Reliabilität, Validität und Responsivität zu verstehen. Dazu ist ein Fachwissen nötig, das in der bisherigen Ausbildung zum Physiotherapeuten noch nicht vermittelt wurde. Die Anhebung des Berufes auf Fachhochschulniveau wird in Zukunft entsprechende Erklärungen sicherlich unnötig werden lassen. Der Hauptteil dieses Werkes besteht aus der Beschreibung von klinischen Testverfahren zur Beurteilung des Zustandes und der Funktionsfähigkeit von Patienten mit muskuloskelettalen Erkrankungen. Auswahlkriterien waren einerseits die Anwendungshäufigkeit in der Schweiz, entsprechend der oben erwähnten Umfrage der IGPTRB und andererseits die fachspezifischen Anforderungen der Rehabilitation. Es wurden bewusst aktivitäts- und partizipationsorientierte Assessments berücksichtigt. Einige dieser Assessments sind in der Schweiz noch unbekannt und müssen an die hiesigen Verhältnisse angepasst werden. Dazu ist ein wissenschaftliches Vorgehen nötig. In diesem Buch werden die Prinzipien zur kulturellen Adaptation von Fragebogen kurz erklärt. Für detaillierte Informationen zu diesem komplexen Thema verweisen wir jedoch auf die entsprechende Fachliteratur. Dieses Buch beurteilt neben den rehabilitationsspezifischen Assessments auch solche, die eine Diagnose von Körperstrukturen suchen. Bei der Literatursuche zu diesen Tests zeigte sich, dass diese weit verbreiteten Strukturtests nicht auf eine ebenso breite wissenschaftliche Literatur abgestützt sind. Deswegen konnte ein Teil dieser Tests nicht voll zur Anwendung empfohlen werden. Die Autoren erhoffen sich eine kritischere Auseinandersetzung mit der Thematik und vermehrte wissenschaftliche Publikationen zu den Gütekriterien dieser Strukturtests. Die Auswahl an Assessmentsystemen erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit. Die Autoren sind sich jedoch einig, dass die vorgestellten Messsysteme die wichtigsten Messkriterien in der muskuloskelettalen Rehabilitation erfassen. Damit der Leser die vorgestellten Testverfahren auch möglichst einfach in der täglichen Praxis anwenden kann, befinden sich unter https://www.hogrefe.ch/downloads/assessmentsband- 2 nochmals die Manuale sowie die Erfassungsformulare und Fragebogen. Diese können so zur Verwendung direkt ausgedruckt werden.

Ziel von Assessments

Assessments sind Verfahren, bei denen auf eine systematische Weise therapeutisch wichtige Eigenschaften und Merkmale eines Klienten entweder durch ihn selbst oder möglichst objektiv von einer anderen Person beurteilt und meistens in einem Zahlenwert zum Ausdruck gebracht werden. Standardisierte Assessments können wir einsetzen zur:
• Behandlungsplanung: für die klinische Untersuchung stehen unterschiedliche Assessments zur Verfügung
• Ergebnismessung: Behandlungsverläufe standardisiert dokumentieren und evaluieren
• Prognose: manchmal ist mit einem Assessment eine Voraussage über das Behandlungsergebnis möglich.
Assessments sind außerdem hilfreich, um: • effizienter und emanzipierter mit anderen Berufsgruppen zu kommunizieren
• unsere Patienten zu befähigen, ihre eigene Bewertung der Behandlung zum Ausdruck zu bringen
• den Inhalt und die Ergebnisse unserer Arbeit professionell nach außen zu kommunizieren (Scherfer 2003).

Bedeutung von Assessments für die Rehabilitation

Im interdisziplinären Feld der muskuloskelettalen Rehabilitation werden Gesundheitszustand und Funktionsfähigkeit von Patienten sowie Veränderungen unter Behandlung mit einer Vielzahl von verschiedenen Test- und Messverfahren dokumentiert und überwacht. Mit Hilfe der Ergebnisse werden individuelle Behandlungsziele zwischen Patient und ...