Geriatrische Urologie (eBook)
XV, 244 Seiten
Springer-Verlag
978-3-662-61494-5 (ISBN)
Tipps für eine abgestimmte Behandlung von geriatrisch urologischen Patienten
Das Praxisbuch zur Urogeriatrie. Als erster Professor für Urogeriatrie Deutschlands schafft der Autor den Transfer von hilfreichen Erkenntnissen aus der Geriatrie in die Urologie und umgekehrt. Die Zunahme älterer, multimorbider Patienten ist in der Urologie besonders stark. Inkontinenz ist eines der führenden Leiden im höheren Lebensalter. Fachübergreifend, auf der Basis der aktuellen Wissenschaft und einer jahrelangen Erfahrung aus Klinikpraxis und Forschung, werden relevante Aspekte der Geriatrie, die bei der Behandlung multimorbider, urologischer Patienten berücksichtigt werden sollten, übersichtlich und praxisnah erläutert.
Dazu zählen Themen wie:
- Einbinden geriatrischer Assessments in die urologische Diagnostik
- Einbeziehung der geistigen und körperlichen Ressourcen in die Therapieentscheidung Nebenwirkungen und Wechselwirkungen urologischer Präparate
- Polypharmazie
- Demenz und andere Komorbiditäten
- Kognitive Veränderungen nach einer urologischen Operation
Jedes Kapitel enthält Tabellen und Entscheidungshilfen, die es dem Leser erlauben, schnell die wichtigsten Punkte für den geriatrischen Patienten zu prüfen. Für alle Urologen, aber auch Allgemeinmediziner, Internisten, Geriater, die diese Patientengruppe, die eine ganzheitliche Behandlung verfolgen.
Das Buch entstand in Zusammenarbeit mit dem Arbeitskreis Geriatrische Urologie. Es möchte durch den fachübergreifenden, interdisziplinären Blick, ein Überdenken standardisierter Therapien anregen.
Prof. Dr. med. Andreas Wiedemann, Chefarzt der Urologischen Klinik am Ev. Krankenhaus Witten und Professor für Urogeriatrie an der Universität Witten/Herdecke; Vorsitzender des AK Geriatrische Urologie der Deutschen Gesellschaft für Urologie und der Arbeitsgruppe Inkontinenz der Deutschen Gesellschaft für Geriatrie. Er ist Mitglied des Expertenrates der Deutschen Kontinenz Gesellschaft und Koordinator der Leitlinien 'Harninkontinenz bei geriatrischen Patienten, Diagnostik und Therapie' und 'Hilfsmittelberatung'.
Geleitwort 6
Vorwort 8
Inhaltsverzeichnis 9
Über den Autor 13
1 Einleitung 14
2 Demographie und Berufspolitik 16
2.1Situation stationär 18
2.2Situation ambulant 19
2.3Die Fachdisziplin Urologie hat es nicht leicht 22
2.4Komorbiditäten haben großen Einfluss auf Therapieerfolg 23
Literatur 25
3 Besonderheiten des geriatrischen Patienten 27
3.1Definition des geriatrischen Patienten 27
3.2Multimorbidität und Multimedikation 30
3.3Die geriatrischen I’s 33
Literatur 36
4 Assessments für den Urologen 38
4.1Assessments allgemein 38
4.2Geriatrische Assessments 40
4.2.1Geriatrisches Eingangsscreening (Stufe 1 des geriatrischen Assessments nach AGAST) 40
4.2.2Geriatrische Basisassessments (Stufe 2 des geriatrischen Screenings nach AGAST) 44
Literatur 66
5 Urogeriatrisches Syndrom: Harninkontinenz 68
5.1Einleitung 68
5.1.1Multimorbidität, Multimedikation und Inkontinenz 69
5.1.2Ultrastrukturelle Altersveränderungen der Harnblase 70
5.1.3Alterserkrankungen mit Einfluss auf die Harnblase 71
5.2Diagnostik 71
5.3Therapie 72
5.3.1Therapie der Belastungsinkontinenz 74
5.3.2Therapie der überaktiven Blase bei älteren Patienten 75
5.3.3Therapie der Überlaufinkontinenz 81
5.4Besondere Formen 81
5.4.1Neurogene Harninkontinenz 81
5.4.2Extraurethrale Inkontinenz 82
Literatur 83
6 Urogeriatrisches Syndrom: Blasenentleerungsstörung 88
6.1Subvesikale Obstruktion 91
6.1.1Benignes Prostatasyndrom 91
6.1.2Prostatakarzinom 97
6.1.3Harnröhrenenge, Meatusenge 97
6.1.4Blasenhalsenge 99
6.1.5Deszensus genitalis/Prolaps 99
6.1.6Obstipation/Skybala 100
6.1.7Funktionelle subvesikale Obstruktion durch eine fehlende Sphinkterrelaxation (z. B. Detrusor-Sphinkter-Dysfunktion bei Multipler Sklerose) 100
6.2Detrusoratonie 101
Literatur 103
7 Katheterableitung beim geriatrischen Patienten 106
7.1Katheterableitung bei Blasenentleerungsstörung 106
7.2Katheterableitung bei Inkontinenz 109
7.3Komplikationen der Harnblasenlangzeitdrainage 109
7.4Suprapubisch oder transurethral 113
7.5Vor- und Nachteile der Katheterarten 114
Literatur 117
8 Urogeriatrisches Syndrom: Makrohämaturie 118
8.1Strukturiertes Vorgehen bei Makrohämaturie 122
Literatur 124
9 Urogeriatrisches Syndrom: Sturz 125
9.1Ursachen 126
9.2Harninkontinenz und Sturzneigung 127
9.2.1Inkontinenzart und Stürze 127
9.2.2Schweregrad einer Harninkontinenz und Stürze 128
9.3Anticholinergika und Stürze 128
9.4Antidementiva, überaktive Blase und Stürze 129
9.5Anticholinergika und Kognition 130
Literatur 131
10 Urothelkarzinom der Harnblase beim geriatrischen Patienten 135
10.1Das oberflächliche Harnblasenkarzinom (NMIBC) 135
10.2Das muskelinvasive Harnblasenkarzinom (MIBC) 140
10.3Therapie des fortgeschrittenen oder metastasierten Urothelkarzinoms der Harnblase 146
Literatur 149
11 Prostatakarzinom beim geriatrischen Patienten 151
11.1Natürlicher Verlauf, Screening, Behandlungsindikationen 155
11.2Behandlungsstrategien 158
11.2.1Active Surveillance 158
11.2.2Watchful Waiting 159
11.2.3Kurative Therapie 159
11.2.4Therapie des PSA-Rezidivs nach kurativ intendierter Therapie 160
11.2.5Palliative Therapie 161
Literatur 176
12 Erkrankungen des äußeren Genitales 183
12.1Mann mit 183
12.1.1Phimose 183
12.1.2Paraphimose 184
12.1.3Balanitis 185
12.1.4Hydrozele 186
12.1.5Epididymitis 187
12.1.6Atherome 189
12.1.7Peniskarzinom 190
12.1.8Meatusstenose 191
12.1.9Mykosen 192
12.2Frau mit 194
12.2.1Kraurosis vulvae 194
12.2.2Meatusstenose 194
12.2.3Harnröhrenkarunkel 195
13 Harnwegsinfekte beim geriatrischen Patienten 196
13.1Unkomplizierte Harnwegsinfektionen 199
13.2Xanthogranulomatäse Pyelonephritis 200
13.3Obstruktive Pyelonephritis 200
13.4Akute Prostatitis 202
13.5Akute Epididymitis 204
Literatur 205
14 Delir und urologische Operationen 207
Literatur 211
15 Nierenzellkarzinom beim geriatrischen Patienten 213
15.1Epidemiologie, Risikofaktoren, Stadieneinteilung, Scores 213
15.2Chirurgische Therapie 217
15.3Systemtherapie des metastasierten Nierenzellkarzinoms 220
15.3.1Tyrosinkinase-Inhibitoren 220
15.3.2Kombinationstherapien/Checkpoint-Inhibitoren 222
15.3.3VEGF-Inhibitoren 223
15.3.4mTOR-Inhibitoren 224
Literatur 225
16 Nächtliches Polyuriesyndrom 227
Literatur 230
17 Testosteronmangel 231
Literatur 234
18 Perioperatives Management, Entlassung, Rehabilitation 235
18.1Perioperatives Management 235
18.2Entlassung 237
18.3Rehabilitation 239
Literatur 239
Stichwortverzeichnis 240
| Erscheint lt. Verlag | 26.9.2020 |
|---|---|
| Zusatzinfo | XV, 237 S. 86 Abb., 66 Abb. in Farbe. |
| Sprache | deutsch |
| Themenwelt | Medizin / Pharmazie ► Medizinische Fachgebiete ► Geriatrie |
| Medizin / Pharmazie ► Medizinische Fachgebiete ► Urologie | |
| Schlagworte | AK Geriatrische Urologie • A.Wiedemann • betagte Patienten • BPS • geriatrische Pateinten • Geriatrische Urologie • Harninkontinenz • ISAR Screening • Lehrstuhl Uro-Geriatrie • Leitlinie Harninkontinenz • Leitlinien Geriatrie • Makrohämaturie • Prostata • Uro-Geriatrie • urogeriatrisch • Urologie • urologische Patienten |
| ISBN-10 | 3-662-61494-4 / 3662614944 |
| ISBN-13 | 978-3-662-61494-5 / 9783662614945 |
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