So helfen Ärzte, Physio und Co.

Wurde ein Morbus Bechterew diagnostiziert, ist der wichtigste Ansprechpartner der Arzt, also dein Hausarzt und Fachärzte. Darüber hinaus hilft dir die Physiotherapie, deine Beweglichkeit zu erhalten, und Psychotherapie und Selbsthilfegruppen unterstützen dich dabei, mit der Krankheit im Alltag besser fertigzuwerden.

Eine gute ärztliche Begleitung

Da Morbus Bechterew so vielschichtig ist, braucht es eine ärztliche Begleitung, die durch verschiedene Fachkompetenzen unterstützen kann. Baue dir daher ein gutes ärztliches Netzwerk auf.

Hausärzte

In der Regel kennen uns die Hausärzte bereits seit einem längeren Zeitraum und sind über unsere individuelle Anamnese informiert. Das ist ein wichtiger Vorteil, da Morbus Bechterew durch seine Symptomvielfalt manchmal wie ein Chamäleon ist und die unterschiedlichen Symptome nicht so schnell der zugrunde liegenden Erkrankung zuzuordnen sind. Daher ist dein Hausarzt die erste Anlaufstation für dich, um deine Beschwerden zu schildern.

Hast du bereits den Verdacht, dass du an Morbus Bechterew erkrankt sein könntest, bitte um entsprechende Diagnostik und eventuell auch um einen Gentest, der das Gen HLA-B27 bei dir nachweisen könnte.

Dein Hausarzt würde dann eine weitere Diagnostik bei Fachärzten in die Wege leiten. Aufgrund dieser Ergebnisse werden die weiteren Behandlungsschritte geplant.

Rheumatologen

Da Morbus Bechterew in die Gruppe der rheumatischen Erkrankungen eingeordnet wird, sind neben deinem Hausarzt Fachärzte für Rheumatologie wichtige Ansprechpartner für dich. In diesen Praxen wird eine weitergehende Diagnostik betrieben. So wird unter Umständen erst hier der Gentest auf HLA-B27 veranlasst und/oder es wird der TNF-Alpha-Spiegel gemessen, der bei Erkrankten stark erhöht ist.

Zur medikamentösen Bekämpfung von Schmerzen und Entzündungen bei Morbus Bechterew kommen in erster Linie Antirheumatika (NSAR) zur Anwendung. Die Schmerzlinderung hilft, am Tag Schonhaltungen zu vermeiden und in der Nacht durchzuschlafen. Zudem erleichtern die Medikamente die notwendige tägliche Bewegungstherapie.

Klassische Basismedikamente zeigen bei Morbus Bechterew recht unterschiedliche Wirkung, cortisonhaltige Arzneimittel helfen oft nur wenig.

Dein Rheumatologe wird mit dir gegebenenfalls auch eine Behandlung mit Biologika planen, wie sie bei einem sehr aktiven Krankheitsverlauf sinnvoll ist. Manchmal und je nach Befund sind TNF-Blocker gute Behandlungsalternativen, da sie sich positiv auf die Entzündungsaktivität, das Schmerzempfinden und die Beweglichkeit auswirken können.

Orthopäden

Zur Diagnose und Behandlung von bereits eingetretenen Schäden am Haltungsapparat kommen Orthopäden hinzu. Sie leiten unter Umständen dann auch Behandlungen ein, die das Fortschreiten der Erkrankung aufhalten oder verlangsamen können, z. B. Medizinische Trainingstherapie oder Krankengymnastik. Je nach Fortschreiten der Erkrankung kann das auch erforderliche Operationen der Wirbelsäule betreffen.

Wenn dein behandelnder Orthopäde über weitere Zusatzqualifikationen verfügt, kann das eine zielführende Diagnostik sehr erleichtern. Mein Orthopäde am Heimatort hat mich schon sehr früh dazu ermuntert, meine Ernährung umzustellen.

Augenärzte

Bei ungefähr 40 Prozent aller Morbus-Bechterew-Betroffenen entzündet sich im Laufe der Erkrankung die Regenbogenhaut (Iris) des Auges. Anzeichen sind Rötung, Schmerzen und Sehstörungen. Wenn du solche Probleme mit den Augen hast, solltest du so schnell wie möglich einen Augenarzt konsultieren, um bleibende Schäden zu vermeiden.

Gastroenterologen

Gastroenterologen können besonders zu Beginn der Erkrankung durch entsprechende Diagnostik der Darmflora wertvolle Befunde erheben, die schneller eine zielgerichtete Behandlung ermöglichen. Nicht selten kann durch Zufallsbefunde wie z. B. Zöliakie eine viel geeignetere Therapie eingeleitet werden, als nur symptomatisch zu behandeln. Das ist oft viel nachhaltiger.

Wenn zusätzlich zum Morbus Bechterew chronisch-entzündliche Darmerkrankungen vorliegen, wie z. B. Morbus Crohn und Colitis ulcerosa, sollten diese behandelt werden – im Idealfall in Zusammenarbeit mit dem Rheumatologen.

Ärzte für Sozialmedizin

Je nachdem, welche Auswirkungen Morbus Bechterew bereits hat, kann es notwendig sein, die berufliche Leistungsfähigkeit mit in den Fokus zu nehmen. Hier können Sozialmediziner unterstützen. Diese betrachten die vorliegenden medizinischen Befunde und dein Leistungsbild mit Blick auf Belastbarkeit und Erwerbsfähigkeit. (Siehe dazu auch das Kapitel „Schwerbehindert mit Morbus Bechterew?“)

Es kann sinnvoll sein, die Einschränkungen der Leistungsfähigkeit und Belastbarkeit durch die Feststellung eines Grades der Behinderung (GdB) zu dokumentieren. Je nach Schweregrad kann das z. B. den Arbeitsplatz sichern, mehr Urlaubstage bedeuten und/oder Anpassungen des Arbeitsplatzes seitens des Arbeitgebers nach sich ziehen. Bei einem bestimmten GdB kannst du z. B. auch beim Finanzamt steuerliche Vorteile geltend machen und es kann die Antragstellung für erforderliche ambulante und stationäre Rehabilitationsmaßnahmen erleichtern.

Geringe Auswirkungen können einem GdB in Höhe von 20 bis 40 Prozent entsprechen. Darunter fallen leichtgradige Funktionseinschränkungen und Beschwerden je nach Art und Umfang des Gelenkbefalls sowie geringe Krankheitsaktivität.

Mittelgradige Auswirkungen liegen je nach Befundlage bei einem GdB in Höhe von 50 bis 70 Prozent. Darunter fallen dauernde erhebliche Funktionseinbußen und Beschwerden sowie therapeutisch schwer zu beeinflussende Krankheitsaktivität.

Entsprechende Anträge können bei deinem zuständigen Versorgungsamt gestellt werden.

Zahnärzte

Ein oft unterschätztes Risiko bei einer medikamentös behandelten Form des Morbus Bechterew ist die Zahngesundheit. Einige der üblichen Medikamente haben Einfluss auf die Zähne, daher ist ein regelmäßiger Kontrolltermin bei deinem Zahnarzt wichtig. Dieser sollte über deine Erkrankung informiert sein.

Bei Morbus Bechterew kann auch die Knochenbeschaffenheit abweichen (Knochendichte), was z. B. bei Implantaten oder ähnlichen operativen Verfahren zu berücksichtigen ist.

Physiotherapeuten begleiten die Bewegungsangebote

Je nach Befundlage können Massagen und Wärmebehandlungen (z. B. Moor- und Fangobäder) helfen, die Durchblutung des Gewebes zu fördern und Muskelverspannungen zu lockern. Im Einzelfall kann auch eine Kältebehandlung gute Wirkungen zeigen. Sollten bereits Schäden am Haltungsapparat eingetreten sein, so können auch hier Massagen oder Manuelle Therapie die Schmerzen lindern und die Beweglichkeit und Funktionalität wiederherstellen bzw. erhalten. Hier kommen die Physiotherapeuten...