Steckbrief: Entzündungsphase

Aufgabe

• Reinigung der Wunde

• Auflockerung des Gewebes, um das Einwachsen neuer Gefäße zu ermöglichen

• Zellen zum Neuaufbau von Gewebe rekrutieren

Vorrangig beteiligte Zellen

• Thrombozyten

• Monozyten

• neutrophile Granulozyten

• Makrophagen

• T- und B-Lymphozyten

Zeitlicher Ablauf

1. Wundhämatom

   • Blutstillung

   • Sekretion von Zytokinen und Chemokinen (locken Entzündungszellen an)

   • Anlagerung von Immunzellen

2. Vorrangig neutrophile Granulozyten töten Bakterien ab und phagozytieren tote Zellen und Fremdmaterial.

3. Makrophagen unterstützen im weiteren Verlauf die neutrophilen Granulozyten: Sie bauen zusätzlich Fremdmaterial ab und initiieren den Gewebsumbau sowie das Einwachsen neuer Gefäße (durch geändertes Zytokinprofil der Wunde und MMPs)

4. Übergang zur Proliferationsphase (Anreicherung von Mediatoren für den Gewebeaufbau)

Dauer

• 24 h bis 5 d

Klinische Zeichen

• Entzündungsanzeichen (calor, dolor, rubor, tumor und functio laesa)

• starke Exsudation

Klinischer Bezug

• Vorsicht mit entzündungshemmenden Medikamenten (bei Problemwunden in dieser Phase kein Einsatz von Kortison, NSAID oder Chemotherapeutika, sofern es der Zustand des Patienten erlaubt)

• Wunde reinigen (Debridement), um dem Körper Arbeit abzunehmen

• Wundauflage muss Sekret aufnehmen, ohne zu viele Mediatoren von der Wunde abzutransportieren, die Wundoberfläche darf nicht austrocknen und die Temperatur muss konstant über 28 °C gehalten werden

Steckbrief: Proliferationsphase

Aufgabe

• Wiederaufbau von neuem Gewebe

Vorrangig beteiligte Zellen

• Fibroblasten, Fibrozyten

• Endothelzellen

• Myofibrozyten

• Epithelzellen

Zeitlicher Ablauf

1. Neovaskularisation, um das Wundgebiet wieder an die Zirkulation anzubinden

2. Kollagensynthese, um den Defekt wieder aufzufüllen

3. Zusammenziehen der Wunde (durch Myofibrozyten)

4. Einwandern von Epithelzellen aus dem Wundrand und Reepithelisierung der offenen Wundfläche

Dauer

• 5–21 d

Klinische Zeichen

• Granulationsgewebe

Klinischer Bezug

• Vorsicht vor unbeabsichtigtem Debridement (keine haftende Wundauflage oder Kompresse)

• Heilungsdauer lässt sich durch Wundauflagen in dieser Phase am besten beeinflussen

• je nach Art und Lokalisation des Defekts Rekonstruktion erwägen, um übermäßige oder störende Narbenbildung zu verhindern (Gelenke, Gliedmaßen)

Steckbrief: Maturationsphase

Aufgabe

• Regeneration des Gewebes

• Wiedererlangen der Festigkeit/Zugkraft

Vorrangig beteiligte Mediatoren

• MMPs und TIMPs

Dauer

• Jahre