Außerklinische Geburt in Deutschland (eBook)

Inhaltsangabe 6
Vorwort 12
1. Einleitung 14
1.1. Vorgeschlagene Ziele 15
1.2. Erfassungsgrad der Gesamterhebung 17
1.3. Die Studiengesamtgruppe 18
1.4. Studiendesign 19
1.5. Literaturübersicht 22
Relevante Gruppengrößen der vorliegenden Studie 27
2. Vor der Geburt 28
2.1. Schwangere entscheiden sich für die Geburt Zuhause oder im Geburtshaus 28
2.2. Befunde in der Schwangerschaft 33
2.3. Früher Kontakt mit Hebamme 47
2.4. Ausreichender Kontakt 51
3. Zur Geburt 56
3.1. Personen bei der Geburt 57
3.2. Vorzeitiger Blasensprung 59
3.3 Geburtsstillstand 63
3.4. Schmerzmittel 67
3.5. Pathologische Herztöne 71
3.6. Verlegungspraxis sub partu 76
3.7. Geburtsmodus 82
4 Das Kind ist da 88
4.1. Gesundheit des Kindes 89
4.2. Verlegung des Kindes 91
4.3. Perinatale Mortalität 93
5. Die Gesundheit der Mutter 98
5.1. Wohlergehen direkt nach der Geburt 99
5.2. Dammrisse 106
5.3. Dammschnitt 109
5.4. Dammschnitt und Kaiserschnitt 112
6. Das Wesentliche auf einem Blick 117
7. Zusammenfassung 120
8. Diskussion 126
Anhang 130
Entstehungsgeschichte des Verfahrens zur Auswertung der außerklinischen Geburten 130
Literaturverzeichnis 138

2. Vor der Geburt (S. 27-28)

Alle bislang betrachteten Studiengruppen zur außerklinischen Geburt unterscheiden sich nicht nur hinsichtlich sozio-demographischer, sondern auch hinsichtlich gesundheitlicher Faktoren. Um einen Vergleich zur nächsten Fünf-Jahres Studiengruppe in Deutschland zu ermöglichen, werden zunächst die beiden Teilgruppen (begonnene Hausgeburten und begonnene Geburten im Geburtshaus) genauer betrachtet. Dabei interessiert besonders ihr jeweiliger Anteil an Erstgebärenden und Mehrgebärenden sowie die Altersstruktur in den beiden Institutionen.

Befunde in der Anamnese und in der bestehenden Schwangerschaft, die dem Dokumentationsbogen (siehe Seite 133) zu entnehmen sind, bilden ein „Befundprofi l", welches auch für einen späteren internationalen Vergleich nützlich ist. Die Gruppe der Frauen, die eine außerklinische Geburt beginnen, sollte ein „low-risk"-Kollektiv sein – darauf richtet sich das erste Ziel der hier vorliegenden Studie. Der Kontakt zur Hebamme ist für die Entscheidung, welcher Geburtsort bei welcher gesundheitlichen Ausgangslage der beste ist, für die einzelne Schwangere von großer Bedeutung. Gleichzeitig ermöglicht der persönliche Kontakt es den Hebammen, die Voraussetzungen der Schwangeren und des Ungeborenen, mit denen sie eine außerklinische Geburt beginnen, besser einzuschätzen. Daher richtet sich das zweite Ziel der Studie auf einen ausreichenden Kontakt zwischen Schwangerer und Hebamme vor der Geburt.

2.1. Schwangere entscheiden sich für die Geburt Zuhause oder im Geburtshaus

Bislang wurde noch kein „Profi l" einer typischen Schwangeren, die sich für die Geburt im Geburtshaus entscheidet, gegenüber derjenigen, die sich für eine Hausgeburt entscheidet, erstellt. Erste Anhaltspunkte geben folgende Daten aus der Studie „Außerklinische Geburt in Deutschland. German Out-Of-Hospital Birth Study 2000-2004":

Gruppengrößen

Für das Geburtshaus bzw. für die Hausgeburt entscheiden sich in etwa gleich viele Frauen. Die beiden Gruppen (Schwangere, die eine Hausgeburt und diejenigen, die eine Geburt im Geburtshaus beginnen) sind in etwa gleich groß: 22.202 Frauen (52,4% der Gesamtgruppe) beginnen eine Hausgeburt, 19.952 (47,6%) beginnen die Geburt im Geburtshaus.

Parität und Institution

Erstgebärende tendieren stärker zum Geburtshaus, Mehrgebärende wählen öfter die Möglichkeit der Hausgeburt.

In der Gesamtgruppe der 42.154 Schwangeren sind wesentlich weniger Erstgebärende (35,8%) als Mehrgebärende (64,7%) vertreten: die Gesamtgruppe umfasst 14.881 Erstgebärende und 27.264 Mehrgebärende. Unter Mehrgebärenden werden alle Schwangeren verstanden, die nicht ihr erstes Kind bekommen. Dieser Unterschied geht auf die Hausgeburtsgruppe zurück: 24,1% dieser Gruppe sind Erstgebärende und 75,9% dagegen Mehrgebärende. Im Geburtshaus sind Erstgebärende wesentlich stärker vertreten: 47,7% Erstgebärende entgegen 52,3% Mehrgebärende. Das Geburts haus zieht mehr Erstgebärende an als die Hausgeburt: 64,0% aller Erstgebärenden wählen das Geburtshaus, demgegenüber sind 61,8% aller Mehrgebärenden in der Hausgeburtsgruppe zu finden.