1.1 Standortbestimmung

Osteopathische Manipulationstechniken werden meist in zwei große Gruppen unterteilt, in die strukturellen Techniken und die funktionellen Techniken. Dabei geht es, unabhängig von der Technik, im Wesentlichen immer darum, eine Störung der Gelenkmobilität zu beseitigen, die je nach Therapeut und Schule mit unterschiedlichen Begriffen versehen wird, z. B. als Fixierung, Dysfunktion, Bewegungseinschränkung. Allen Manipulationstechniken ist gemein, dass sie die Mobilität im Gelenk verbessern wollen, meist um lokal zur Schmerzreduktion beizutragen oder den Körper wieder in ein besseres Gleichgewicht zu bringen. Zudem sind Gelenkmanipulationen auch Teil eines globalen Therapieansatzes, die damit die Grenzen einer rein lokalen Handlung überschreiten.

Geht es bei der Behandlung nicht mehr um einfache Dysfunktionen, sondern um schwere Gelenkpathologien – man denke nur an invalidierende Arthrose, Arthritis oder Gelenkentzündungen, sind dem manuellen Ansatz oftmals Grenzen gesetzt. Auch im Hinblick darauf, dass manchmal sogar die Form der Gelenkflächen oder die Gelenkarchitektur völlig verändert wird, wie etwa nach schweren Brüchen oder als Folge von massiven chirurgischen Eingriffen im Bewegungsapparat. Bei diesen Patienten sind die üblichen Manipulationstechniken nur begrenzt einsetzbar oder erweisen sich als ungeeignet. Gerade in diesen Fällen kann der hier gezeigte neue Ansatz die konventionellen Manipulationstechniken, wie etwa die Thrusts, ersetzen oder sinnvoll ergänzen.

Unser Ansatz findet auch in der Pädiatrie und der Geriatrie ein interessantes Anwendungsgebiet. Die präzisen und schmerzfreien Techniken können ebenso gefahrlos wie wirkungsvoll bei Kindern und älteren Menschen angewendet werden. Zudem ist unser Ansatz auch bei komplexen Fällen mit hoher Schmerzintensität oder bei Gelenken, die als „fragil“ oder „empfindlich“ gelten, einsetzbar. Ziel ist es, die Schmerzen des Patienten zu lindern oder ihn davon zu befreien und eine zufriedenstellende Gelenkfunktion herzustellen, ohne dabei die für unsere Berufspraxis so wichtige Ganzheitlichkeit außer Acht zu lassen.

1.2 Gelenkmodelle in der Osteopathie

Osteopathie und Manualmedizin werden seit vielen Jahren sowohl in der Diagnose als auch in der Behandlung von Gelenken von der Vorstellung eines knöchernen Modells beherrscht. Denn Osteopathen konzentrieren sich bei Gelenken sehr stark auf den knöchernen Aspekt. Damit entspricht ihre Sicht des Gelenks in gewisser Weise einer „radiologischen“ Sicht.

Vereinfacht gesagt, ist das Gelenk der Kontaktpunkt zwischen zwei Knochen, die von einem Knorpel bedeckt werden und mehr oder weniger kongruent sind. Andere Bestandteile des Gelenks spielen dabei meist eine untergeordnete Rolle. Dieser, durch eine reduktionistisch biomechanische Sicht gekennzeichneten Präsentation des Gelenks werden meist noch die Bewegungsachsen und -ebenen hinzugefügt, auf denen die Manipulationen basieren.

Die Gelenktechniken konzentrieren sich somit sowohl bei den Tests als auch bei den Korrekturen auf die „Formbeziehungen“ zwischen Knochen und Knorpel.

1.3 Ein neues Gelenkmodell

Wir betrachten das Gelenk als eine Struktur mit mehreren Untersystemen, deren Wechselwirkungen ein komplexes Ganzes entstehen lassen. Eine gute Gelenkfunktion erfordert nicht nur, dass jedes Untersystem integriert wird, sondern auch, dass die einzelnen Untersysteme miteinander kooperieren.

Wir unterscheiden sieben Untersysteme, die zur Gelenkfunktion beitragen. Dabei können bestimmte anatomische Strukturen einem oder mehreren Untersystemen zugeordnet werden. Wir konzentrieren uns zunächst auf diese Funktionen und nicht auf die anatomischen Strukturen (Abb. 1.1).

1.4 Untersysteme