Schmerz im Alter (eBook)

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Dagmar Dräger, Andrea Budnick, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Institut für Medizinische Soziologie; Franziska Könner, Reinhold Kreutz, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Institut für Klinische Pharmakologie und Toxikologie; Andreas Kopf, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Klinik für Anästhesiologie m. S. operative Intensivmedizin.

1 Grundlagen 13
1.1 Herausforderung Schmerz 13
1.1.1 Schmerz verstehen und erklären 14
1.1.2 Akuter, chronisch-langanhaltender und chronifizierter Schmerz 17
1.1.3 Das biopsychosoziale Schmerzmodell 20
1.2 Schmerzen und Alter 22
1.2.1 Schmerzepidemiologie im Alter 22
1.2.2 Schmerzwahrnehmung, Schmerzerleben 25
1.2.3 Schmerzerkennung im Alter 26
1.2.4 Schmerzfolgen 28
1.3 Grundlagen eines erfolgreichen Schmerzmanagements 29
1.3.1 Grundlagen der Diagnostik 29
1.3.2 Grundlagen der Behandlung 34
2 Schmerzen erkennen 42
2.1 Schmerzassessment bei auskunftsfähigen älteren Menschen 42
2.1.1 Instrumente zur Erfassung der Schmerzintensität 42
2.1.2 Komplexe Instrumente zur Schmerzerfassung 46
2.2 Schmerzassessment bei nicht auskunftsfähigen älteren Menschen 48
2.2.1 Beurteilung von Schmerzen bei Demenz (BESD) 50
2.2.2 Beobachtungsinstrument für das Schmerzassessment bei alten Menschen mit Demenz (BISAD) 51
2.2.3 Doloplus 2-Skala 54
2.2.4 Zurich Observation Pain Assessment (ZOPA©) 54
3 Schmerzen nichtmedikamentös behandeln 58
3.1 Generelle Prinzipien 58
3.2 Spezielle Empfehlungen 59
3.2.1 Edukation 60
3.2.2 Körperliche Aktivierung 61
3.2.3 Motorisch(-funktionelle) Therapieverfahren 63
3.2.4 Psychologische/psychotherapeutische Verfahren 65
3.3 Weitere ausgewählte Verfahren 69
3.3.1 Aktive, selbständig durchzuführende Maßnahmen 69
3.3.2 Passiv durchgeführte und apparative Verfahren 71
4 Schmerzen medikamentös behandeln 75
4.1 Pharmakokinetik 75
4.1.1 Therapie bei eingeschränkter Nierenfunktion 76
4.1.2 Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz 77
4.1.3 Therapie bei eingeschränkter Leberfunktion 78
4.2 Pharmakodynamik und Arzneimittelinteraktionen 79
4.3 Potenziell inadäquate Medikation 80
4.4 Spezifische Therapie mit Nichtopioiden Analgetika 82
4.4.1 Paracetamol 83
4.4.2 Metamizol 83
4.4.3 Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) 84
4.4.4 Flupirtin 86
4.5 Pflanzliche Therapieoptionen 87
4.6 Therapie mit Opioid-Analgetika 88
4.6.1 Opioide der WHO Stufe II 91
4.6.2 Opioide der WHO Stufe III 91
4.6.3 Gesetzliche Vorschriften für die Verordnung von BtM-pflichtigen Analgetika 94
4.7 Koanalgetika 95
4.7.1 Antidepressiva 95
4.7.2 Antikonvulsiva 96
4.7.3 Lokalanästhetika 96
4.7.4 Bisphosphonate 96
4.7.5 Kortikosteroide 97
4.8 Allgemeine Hinweise für die Schmerztherapie 98
4.8.1 Analgetische Wirksamkeit 98
4.8.2 Bedarfsanalgesie und Dauermedikation 99
4.9 Spezifische Hinweise für die Schmerztherapie 100
4.9.1 Komedikation 100
4.9.2 Alternativen zur oralen Arzneimittelgabe 101
4.9.3 Lokale Anwendung 102
4.9.4 Patientenkontrollierte Analgesie – Subkutane und intravenöse Opioidapplikation 102
4.9.5 Transdermale Therapeutische Systeme (TTS) 103
5 Fazit 104
Literatur 107
Verzeichnis der Stichwörter 121
Danksagung 123

lt;P>"[...] das Werk [ist] insgesamt doch gut gelungen und kann allen, die sich so wohl für Grundlagen als auch für praktische Hilfestellung bei diesem Thema interessieren, wärmstens empfohlen werden."
Dr. Irene Nemeth in: ÖÄZ 5, 10. März 2017, S. 43

"Das vorliegende Buch vermittelt praxisorientierte Informationen zu Fragen und Problemen schmerztherapeutischer Verfahren bei älteren Patienten, die sich mit konzeptionellen Erfordernissen und konkreten Empfehlungen zu hilfreichen Hinweisen verbinden."
Paul Kokott in: Der Allgemeinarzt 10/2014